Airelles Résidente M
Diagnostic synthétique selon le Modèle de Stevenson
Prompt Faire le diagnostic en suivant le modèle de Stevenson d’une personne en EHPAD présentant ces caractéristiques : femme de 87 ans en EHPAD; Troubles mnésiques et désorientation spatiale; Hypoacousie; Dénutrition; Mobilité atténuée: Goût marqué pour les relations; Dépression
Cas : résidente de 87 ans vivant dans un EHPAD
Caractéristiques connues :
- troubles mnésiques et désorientation spatiale
- hypoacousie
- dénutrition
- mobilité atténuée
- goût marqué pour les relations
- état dépressif
L’analyse consiste à examiner besoin par besoin les fragilisations et les ressources.
1. Mobilité
Situation
- Mobilité atténuée liée à l’âge et probablement à une faiblesse musculaire.
- Risque accru de chutes et de perte d’autonomie.
Conséquences possibles
- diminution de l’autonomie dans les déplacements
- réduction des interactions sociales
- aggravation de la dépression
Ressources
- mobilité encore partiellement conservée.
Axes d’action
- kinésithérapie douce
- marche accompagnée quotidienne
- aménagement sécurisant des circulations
2. Adaptation
Situation
- troubles mnésiques
- désorientation spatiale.
Conséquences possibles
- anxiété face aux changements
- difficultés à comprendre les situations
- dépendance accrue à l’environnement.
Ressources
- capacité d’adaptation encore possible si environnement stable.
Axes d’action
- repères visuels (couleurs, pictogrammes)
- routines quotidiennes stables
- accompagnement personnalisé dans les transitions.
3. Nutrition
Situation
- dénutrition identifiée.
Conséquences possibles
- fatigue
- aggravation de la perte musculaire
- baisse des défenses immunitaires
- aggravation des troubles cognitifs.
Axes d’action
- enrichissement alimentaire
- collations fréquentes
- repas conviviaux
- surveillance du poids.
4. Hygiène
Situation probable
- dépendance partielle possible pour la toilette.
Conséquences possibles
- risque de négligence involontaire si dépression et troubles cognitifs.
Axes d’action
- accompagnement bienveillant
- rituels de toilette valorisants.
5. Sécurité
Situation
Facteurs de risque :
- désorientation spatiale
- mobilité réduite
- dénutrition
- troubles sensoriels.
Conséquences possibles
- chutes
- fugues ou errance
- anxiété.
Axes d’action
- environnement lisible et sécurisé
- surveillance discrète
- éclairage et signalétique adaptés.
6. Affection
Situation
- besoin probablement élevé en raison de la dépression.
Ressources
- goût marqué pour les relations.
Conséquences
- risque d’isolement affectif si les interactions sont insuffisantes.
Axes d’action
- présence relationnelle régulière
- groupes de discussion
- médiation animale ou activités relationnelles.
7. Échange
Situation
- goût prononcé pour les relations
- hypoacousie pouvant gêner les échanges.
Conséquences
- frustration communicationnelle
- retrait social.
Axes d’action
- appareillage auditif
- petits groupes de discussion
- activités conversationnelles.
8. Réflexion
Situation
- troubles mnésiques.
Conséquences
- diminution des capacités cognitives
- désorientation.
Axes d’action
- stimulation cognitive douce
- jeux de mémoire
- discussion sur souvenirs.
9. Reconnaissance
Situation
- dépression souvent liée à une perte de sentiment de valeur.
Ressources
- personnalité probablement sociable.
Axes d’action
- valorisation du rôle dans la vie collective
- activités où la personne peut transmettre des expériences.
10. Cohérence
Situation
- risque de perte de sens de l’existence
- fragilité identitaire liée aux troubles cognitifs.
Conséquences
- renforcement de la dépression.
Axes d’action
- travail biographique
- maintien des repères de vie
- activités liées à son histoire personnelle.
Synthèse diagnostique Stevenson
Besoins les plus fragilisés
- nutrition
- adaptation
- réflexion
- mobilité
- cohérence
Besoins ressources
- affection
- échange
- reconnaissance (potentielle)
Enjeu central
La dimension relationnelle constitue la principale ressource thérapeutique.
La restauration de l’autonomie passera par :
- stimulation relationnelle
- sécurisation de l’environnement
- renutrition
- stimulation cognitive douce.