Table des matières
Stevenson et Serafin
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Rédaction
Référentiel intégré Stevenson × CIF × SERAFIN × CPOM
Finalité du document
Ce document constitue un référentiel conceptuel et opérationnel permettant d’articuler :
les besoins fondamentaux du modèle de Stevenson,
la description fonctionnelle CIF,
la nomenclature de prestations SERAFIN-PH,
la logique de financement institutionnel via CPOM.
Il vise à relier : besoins humains → limitations fonctionnelles → prestations → financement → régulation institutionnelle.
Logique générale du financement médico-social
Structure du financement public
Le CPOM est un contrat entre l’autorité de tarification (ARS / département) et l’établissement médico-social.
Il finance :
des missions,
une organisation de réponses,
une capacité de prise en charge,
une population accompagnée.
Il ne finance pas directement chaque personne individuellement.
Niveau individuel et niveau institutionnel
Niveau individuel :
évaluation multidimensionnelle,
projet personnalisé,
prestations mobilisées.
Niveau institutionnel :
organisation collective,
mutualisation des ressources,
régulation globale des besoins.
Le financement est global mais fondé indirectement sur les profils individuels agrégés.
Transformation du modèle avec SERAFIN-PH
Tendance actuelle :
financement par structures → financement par besoins → financement par parcours.
Mais la tarification reste majoritairement institutionnelle.
Modèle anthropologique de référence : Stevenson
Les dix besoins fondamentaux
Besoins physiques
mobilité
adaptation à l’environnement
nutrition
hygiène
sécurité
Besoins psychiques
affection
échange
réflexion
reconnaissance
cohérence
Principe fondamental
Tout acte reçu ou émis perturbe l’équilibre d’un besoin et nécessite une compensation.
La personne est un système de régulation dynamique.
Extension aux organismes sociaux
Un organisme social possède :
des besoins analogues,
des mécanismes de régulation,
des équilibres internes,
des risques de dérégulation.
L’institution médico-sociale est donc un système vivant de régulation des besoins humains.
Articulation CIF × Stevenson × SERAFIN
Principe d’articulation
Fonction altérée (CIF) → déséquilibre d’un besoin (Stevenson) → prestation mobilisée (SERAFIN) → financement institutionnel (CPOM) → restauration de l’équilibre.
Fonctions mentales
Besoin dominant :
réflexion
sécurité psychique
autonomie
Prestations :
rééducation cognitive
soutien psychologique
accompagnement éducatif
Fonctions sensorielles
Besoin dominant :
sécurité
action sur le monde
Prestations :
aides techniques
compensation sensorielle
Fonctions motrices
Besoin dominant :
mobilité
sécurité corporelle
efficacité de l’action
Prestations :
rééducation
aides techniques mobilité
aménagement environnement
Communication
Besoin dominant :
échange
participation sociale
reconnaissance
Prestations :
orthophonie
communication alternative
médiation relationnelle
Entretien personnel
Besoin dominant :
hygiène
nutrition
dignité
Prestations :
aide humaine
soins de confort
accompagnement nutritionnel
Vie domestique
Besoin dominant :
autonomie
action sur l’environnement
Prestations :
accompagnement vie quotidienne
soutien gestion domestique
Participation sociale
Besoin dominant :
échange
reconnaissance
affection
Prestations :
inclusion sociale
soutien relationnel
médiation sociale
Vie citoyenne
Besoin dominant :
cohérence existentielle
participation collective
Prestations :
accompagnement projet de vie
accès aux droits
coordination de parcours
Environnement
Besoin dominant :
sécurité
autonomie fonctionnelle
Prestations :
adaptation logement
aides techniques
coordination réseau
Lecture systémique du CPOM
Fonction réelle du financement
Le CPOM finance :
la capacité institutionnelle de régulation,
l’équilibre global d’une population,
la continuité des parcours,
la stabilité des réponses.
Il ne finance pas une somme d’actes isolés.
Interprétation systémique
Personne = système auto-régulé Institution = système de régulation collective Financement = mécanisme d’homéostasie sociale.
Conséquence théorique majeure
Le financement médico-social correspond à :
régulation des besoins fondamentaux d’une population humaine singulière.
Implications opérationnelles pour les ESSMS
Évaluation
Analyse multidimensionnelle des besoins.
Projet personnalisé
Organisation cohérente des réponses.
Pilotage institutionnel
Gestion de l’équilibre global des besoins.
Argumentaire CPOM
Justification des ressources par la complexité des régulations nécessaires.
Synthèse conceptuelle finale
La CIF décrit les limitations fonctionnelles. Le modèle de Stevenson explique leur signification humaine. SERAFIN organise les prestations. Le CPOM finance la capacité institutionnelle de réponse.
L’ensemble forme un système de régulation du vivant humain dans un cadre social organisé.
Formule structurante
Besoins humains fondamentaux → déséquilibres fonctionnels → réponses professionnelles → organisation institutionnelle → financement public → restauration de l’équilibre de vie.