Table des matières
EHPAD Les Airelles Fragilité 1
Analyse opérationnelle
Stevenson (10 besoins) × Fragilisations × Risques × Actions (EHPAD)
Logique utilisée : Besoin fondamental → Fragilisations possibles → Risques associés → Actions opérationnelles Articulation implicite avec référentiel HAS (bientraitance, sécurité, projet personnalisé, prévention des risques).
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1. Mobilité
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Sarcopénie liée à l’âge | Chutes | Programme de mobilisation douce |
| Douleurs articulaires | Perte autonomie déplacements | Kinésithérapie adaptée |
| Peur de tomber | Réduction activité physique | Marche accompagnée sécurisée |
| Immobilisation prolongée | Escarres | Alternance positions / mobilisation |
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2. Adaptation à l’environnement
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Désorientation spatiale | Errance anxieuse | Signalétique claire personnalisée |
| Troubles cognitifs | Stress environnemental | Stabilisation des repères |
| Déficit sensoriel | Mauvaise compréhension espace | Éclairage renforcé |
| Complexité architecturale | Perte autonomie déplacement | Parcours simplifiés |
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3. Nutrition
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Perte d’appétit | Dénutrition | Repas enrichis |
| Troubles mastication | Refus alimentaire | Adaptation textures |
| Isolement pendant repas | Apports insuffisants | Repas en petits groupes |
| Troubles mémoire | Oubli repas | Surveillance alimentaire |
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4. Hygiène
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Dépendance fonctionnelle | Dégradation hygiène corporelle | Assistance adaptée |
| Refus de soins | Conflits relationnels | Explication gestes |
| Fatigue | Toilette incomplète | Adaptation rythme |
| Troubles cognitifs | Désorganisation soins | Routine stable |
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5. Sécurité
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Perte repères | Anxiété | Présence rassurante |
| Troubles marche | Chutes | Aménagement environnement |
| Déficits cognitifs | Comportements dangereux | Surveillance adaptée |
| Isolement | Retard intervention | Systèmes d’appel accessibles |
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6. Affection
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Absence de famille | Isolement affectif | Référent relationnel |
| Deuils successifs | Dépression | Soutien psychologique |
| Sentiment abandon | Retrait relationnel | Présence régulière |
| Manque contacts physiques | Carence affective | Gestes relationnels adaptés |
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7. Échange
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Hypoacousie | Isolement social | Appareillage auditif |
| Troubles parole | Difficulté communication | Supports visuels |
| Fatigabilité | Retrait social | Activités groupes réduits |
| Difficulté compréhension | Malentendus | Communication simplifiée |
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8. Réflexion
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Troubles mnésiques | Désorientation | Exercices mémoire |
| Déclin cognitif | Perte initiative | Activités stimulation |
| Confusion | Anxiété cognitive | Cadre rassurant |
| Manque stimulation | Accélération déclin | Activités cognitives adaptées |
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9. Reconnaissance
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Perte rôle social | Sentiment inutilité | Participation vie collective |
| Absence descendance | Invisibilité symbolique | Valorisation parcours |
| Image de soi dégradée | Dépression | Mise en valeur compétences |
| Institutionnalisation | Dépersonnalisation | Individualisation accompagnement |
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10. Cohérence
| Fragilisations possibles | Risques liés | Actions possibles |
|---|---|---|
| Désorientation temporelle | Désorganisation quotidienne | Rituels journaliers |
| Perte mémoire autobiographique | Rupture identité | Album de vie |
| Changements fréquents | Stress | Stabilisation routines |
| Multiplicité intervenants | Confusion relationnelle | Référents identifiés |
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Lecture systémique Stevenson
Les besoins structurants pour une personne âgée fragile sont généralement :
* Sécurité * Cohérence * Affection * Mobilité
Ces besoins jouent un rôle de régulateurs systémiques : leur stabilisation permet souvent de réduire les fragilisations observées dans les autres besoins.
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Lecture complémentaire inspirée de Spinoza
Dans cette perspective :
* les fragilisations diminuent la puissance d’agir * les risques correspondent à des dynamiques d’affects tristes (peur, isolement, perte de sens) * les actions doivent viser l’augmentation d’affects joyeux stabilisateurs
Objectif final :
restaurer ou maintenir la puissance d’exister de la personne malgré les fragilités biologiques.