Différences

Ci-dessous, les différences entre deux révisions de la page.

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-===== Csapa Opelia charonne=====
-Chat 20/02/2026
-==== Cadre catégorique opérationnel (évaluation / parcours / attracteurs) ====
-<note>
-Ce cadre formalise une lecture pluripoints-de-vue (type « topos ») d’un parcours CSAPA : les observations locales (médicales, psycho-sociales, droits, environnement, etc.) doivent être cohérentes et « recollables » pour produire un diagnostic global robuste.
-</note>
-==== A. Référentiel Stevenson (objets « besoins ») ====
-Les 10 besoins fondamentaux (base de la catégorie des besoins) : :contentReference[oaicite:0]{index=0}
-^ Code ^ Besoin ^
-| B1 | Mobilité |
-| B2 | Adaptation à l’environnement |
-| B3 | Nutrition |
-| B4 | Hygiène |
-| B5 | Sécurité |
-| B6 | Affection |
-| B7 | Échange |
-| B8 | Réflexion |
-| B9 | Reconnaissance |
-| B10 | Cohérence |
-<note>
-Rappel : le modèle prend pour centre la régulation des équilibres et le sentiment d’autonomie. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
-</note>
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-==== B. Catégorie des contextes (Objets C) — « points de vue » CSAPA ====
-Chaque objet est un contexte d’observation/évaluation. Les morphismes sont des changements de point de vue (passage, traduction, restriction).
-^ Code ^ Contexte (objet) ^ Exemple de contenu ^
-| C0 | Contexte global « situation usager » | synthèse, hypothèses, trajectoire |
-| C1 | Médical / somatique | douleurs, sommeil, traitements, comorbidités |
-| C2 | Addictologie clinique | produits, modes, craving, rechutes, réduction des risques |
-| C3 | Psychique / clinique | anxiété, humeur, trauma, impulsivité, attention |
-| C4 | Social / droits | ressources, RSA, couverture santé, démarches, dettes |
-| C5 | Habitat / environnement | logement, hébergement, instabilité, quartier |
-| C6 | Judiciaire / contraintes | contrôle, injonctions, obligations |
-| C7 | Réseau / entourage | famille, pairs, isolement, conflits |
-| C8 | Parcours / adhésion | rendez-vous, ruptures, engagement, préférences |
-| C9 | Information / accessibilité (FALC) | compréhension, consentement, supports accessibles |
-| C10 | Organisation interne (CSAPA) | circuit d’accueil, temps, coordination, transmissions |
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-==== C. Morphismes (flèches) — transformations entre contextes ====
-Un morphisme u: Ci -> Cj signifie : « je traduis/relie une observation faite en Ci vers une forme exploitable en Cj ».
-^ Morphisme ^ Sens opérationnel ^
-| u10: C1 -> C0 | intégrer données somatiques dans la synthèse globale |
-| u20: C2 -> C0 | intégrer données addictologiques dans la synthèse |
-| u30: C3 -> C0 | intégrer données psychiques dans la synthèse |
-| u40: C4 -> C0 | intégrer données sociales/droits dans la synthèse |
-| u50: C5 -> C0 | intégrer environnement/habitat dans la synthèse |
-| u60: C6 -> C0 | intégrer contraintes judiciaires dans la synthèse |
-| u70: C7 -> C0 | intégrer réseau/entourage dans la synthèse |
-| u80: C8 -> C0 | intégrer dynamique d’adhésion/parcours |
-| u90: C9 -> C0 | intégrer « compréhension réelle » et consentement |
-| uA0: C10 -> C0 | intégrer contraintes/capacités organisationnelles |
-<note>
-Vous pouvez ajouter des morphismes « latéraux » (ex. C4 -> C9 : rendre une démarche sociale compréhensible ; C2 -> C9 : rendre un plan RDR compréhensible).
-</note>
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-==== D. Topologie de Grothendieck J — règles de recouvrement (couvrements) ====
-Un « recouvrement » de C0 est un ensemble de contextes {Ci -> C0} jugé nécessaire pour conclure sans angle mort.
-=== D1. Recouvrement minimal (triage initial) ===
-  * { C2, C4, C8, C9 } -> C0
-    * (addictologie + social/droits + engagement + compréhension)
-=== D2. Recouvrement clinique complet (diagnostic partagé) ===
-  * { C1, C2, C3, C4, C7, C8, C9 } -> C0
-=== D3. Recouvrement « précarité sévère / polyconsommations » ===
-  * { C2, C4, C5, C6, C7, C8, C9 } -> C0
-    * (inclut habitat et contraintes)
-=== D4. Recouvrement « parcours sous contrainte judiciaire » ===
-  * { C2, C4, C6, C8, C9 } -> C0
-<note>
-Principe : plus la situation est instable, plus le recouvrement doit être riche pour éviter les faux diagnostics de « non-adhésion » ou de « refus ».
-</note>
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-==== E. Faisceau X — données observées, restrictions et compatibilités ====
-On définit un faisceau X : C^op -> Set (ou vers des structures de données) :
-  * X(Ci) = ensemble des observations possibles dans le contexte Ci.
-  * Les restrictions X(u) assurent la compatibilité entre points de vue.
-=== E1. Format standard d’une observation locale (fiche) ===
-^ Champ ^ Description ^
-| date | date de l’observation |
-| source | professionnel / usager / proche / document |
-| faits | éléments observables / vérifiables |
-| ressenti | vécu rapporté (si pertinent) |
-| hypothèse | interprétation prudente |
-| preuve | document, trace, indicateur, récit croisé |
-| besoins | impacts B1..B10 (voir cotation ci-dessous) |
-| intensité | 0..3 (faible/moyen/fort) |
-| valence | régulateur / dérégulateur / mixte |
-| action | action proposée / déjà faite |
-| retour | effet observé (feedback) |
-=== E2. Compatibilité (condition de « recollement ») ===
-Deux observations locales Oi ∈ X(Ci), Oj ∈ X(Cj) sont compatibles si :
-  * elles ne se contredisent pas sur des faits clés (ou si la contradiction est expliquée),
-  * elles convergent sur les besoins principalement touchés,
-  * et leurs hypothèses restent cohérentes avec les contraintes (C6) et l’accessibilité (C9).
-Si compatibles sur les recouvrements, elles se recollent en une observation globale Og ∈ X(C0).
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-==== F. Projection Stevenson — fonction d’évaluation des besoins par contexte ====
-On définit une application (par contexte) :
-  * Eval_i : X(Ci) -> (B1..B10 -> Score)
-=== F1. Échelle de score recommandée (par besoin) ===
-^ Score ^ Sens ^
-| -2 | dérégulation forte (menace, rupture, risque) |
-| -1 | dérégulation modérée (fragilité) |
-| 0 | neutre / non documenté |
-| +1 | régulation modérée (soutien) |
-| +2 | régulation forte (stabilisation, ressource active) |
-<note>
-Le lien « besoins ↔ équilibre ↔ autonomie » est constitutif du modèle. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
-</note>
-=== F2. Règle d’agrégation globale (synthèse C0) ===
-Pour chaque besoin Bk :
-  * Score_global(Bk) = médiane pondérée des scores issus des contextes du recouvrement retenu.
-Pondérations suggérées (à adapter) :
-  * C2 addictologie : poids 2
-  * C4 social/droits : poids 2
-  * C9 accessibilité : poids 2 (car condition de validité de l’adhésion)
-  * autres : poids 1
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-==== G. Module « attracteurs Stevenson » — dynamique de parcours CSAPA ====
-On modélise l’état du parcours comme un vecteur :
-  * x(t) = (B1..B10) avec scores dans [-2..+2]
-Une intervention est une transformation :
-  * a : x(t) -> x(t+1)
-=== G1. Attracteurs typiques en CSAPA (à paramétrer) ===
-^ Attracteur ^ Signature sur les besoins (tendance) ^ Description ^
-| A+ Autonomie stabilisée | B5,B2,B8,B10 en hausse | sécurité + adaptation + réflexion + cohérence : trajectoire stable |
-| A0 Compensation coûteuse | B8 haut mais B6,B7 bas | hyper-contrôle cognitif avec isolement relationnel |
-| A- Cycle rechute/culpabilité | B9,B10 bas, B5 instable | reconnaissance/cohérence dégradées, alternances « reprise/effondrement » |
-| A* Chaos contextuel | B2,B5,B8 oscillants | hypersensibilité aux perturbations (habitat, contraintes, accès droits) |
-=== G2. Bassins d’attraction (lecture opérationnelle) ===
-Un bassin = ensemble des situations initiales x(0) qui convergent vers un attracteur.
-Actions-clés en CSAPA :
-  * élargir le bassin de A+ (stabilisation),
-  * réduire l’accès à A- et A* (prévention dérégulations),
-  * permettre des transitions A- -> A0 -> A+.
-=== G3. Rôle de C9 (accessibilité / FALC) dans la dynamique ===
-Hypothèse de travail (testable en pratique) :
-  * si C9 est déficitaire (compréhension faible), alors :
-      - Score(B2 adaptation) diminue,
-      - Score(B5 sécurité) diminue,
-      - Score(B10 cohérence) diminue,
-    ce qui favorise les attracteurs A- ou A*.
-  * si C9 est renforcé (supports FALC + vérification compréhension), alors :
-      - le bassin de A+ s’élargit,
-      - la stabilité de x(t) augmente.
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-==== H. Livrables immédiats (au format Oppelia Charonne) ====
-  * 1) Grille d’accueil (C2+C4+C8+C9) avec cotation B1..B10
-  * 2) Synthèse hebdo « recollement » (C0) : contradictions, preuves, besoins dominants
-  * 3) Carte attracteur : état x(t), attracteur probable, actions de transition
-  * 4) Procédure : « vérifier la compréhension » (C9) avant de conclure à la non-adhésion