La Plateforme Stevenson

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management:ia_wiki:ehpad_airelles_mf_2

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management:ia_wiki:ehpad_airelles_mf_2 [2026/03/03 17:18] – créée ADICEmanagement:ia_wiki:ehpad_airelles_mf_2 [2026/03/03 20:59] (Version actuelle) – ADICE
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 ===== EHPAD Les Airelles mf 2===== ===== EHPAD Les Airelles mf 2=====
  
-Voici le **tableau unique Stevenson (10 besoins) × articulation HAS**, rédigé en **syntaxe DokuWiki** avec les **niveaux de titres diminués de 2** (structure volontairement abaissée).+==== Les 10 besoins fondamentaux ====
  
 +===🔻 Besoins physiques ===
 +
 +  * Mobilité
 +  * Adaptation à l’environnement
 +  * Nutrition
 +  * Hygiène
 +  * Sécurité
 +
 +===🔹 Besoins psychiques ===
 +
 +  * Affection
 +  * Échange
 +  * Réflexion
 +  * Reconnaissance
 +  * Cohérence
 +
 +Intégration de l’éclairage de Baruch Spinoza (**conatus, affects, puissance d’agir**).
 +
 +==== Résident ==== 
 +
 +femme de 87 ans en EHPAD 
 +
 +* Troubles mnésiques et désorientation spatiale
 +* Hypoacousie
 +* Dénutrition
 +* Mobilité atténuée
 +* Goût marqué pour les relations
 +
 +====  Diagnostic ====
 +
 +
 +===🔻 Mobilité ===
 +
 +== Situation ==
 +Mobilité atténuée → réduction des déplacements autonomes.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Atteinte directe au socle corporel de l’autonomie.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +La mobilité est expression directe du **conatus corporel**.
 +La limitation réduit la **puissance d’agir** et peut générer **tristesse** ou **irritabilité**.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Marche accompagnée mais active.
 +* Micro-objectifs de déplacement quotidiens.
 +* Valorisation des progrès.
 +
 +===🔻 Adaptation à l’environnement ===
 +
 +== Situation ==
 +Désorientation spatiale → difficulté à se repérer.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Fragilisation de l’ajustement dynamique au milieu.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +L’environnement devient **cause externe** diminuant la puissance.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Repères visuels personnalisés.
 +* Stabilité des parcours.
 +* Aménagement de l’espace pour limiter surcharge cognitive.
 +
 +===🔻 Nutrition ===
 +
 +== Situation ==
 +Dénutrition.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Déficit du besoin biologique fondamental.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +La nutrition soutient directement la **persévérance dans l’être**.
 +Une faiblesse corporelle diminue la capacité **affective** et **relationnelle**.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Repas enrichis.
 +* Repas pris en petit groupe (**affection + échange**).
 +* Surveillance pondérale rapprochée.
 +
 +===🔻 Hygiène ===
 +
 +== Situation ==
 +Risque indirect lié à la dépendance.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Atteinte possible à la dignité corporelle.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +Le rapport au corps influence directement la **puissance d’exister**.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Respect des rythmes.
 +* Participation active aux soins quand possible.
 +* Explication systématique des gestes.
 +
 +===🔻 Sécurité ===
 +
 +== Situation ==
 +Insécurité liée à la perte de repères.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +La sécurité est condition de stabilité globale.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +L’insécurité génère des affects de **peur** → contraction de la puissance.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Routine stable.
 +* Référents fixes.
 +* Information répétée.
 +
 +===🔹 Affection ===
 +
 +== Situation ==
 +Absence de famille, mais goût relationnel fort.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Risque de carence affective.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +L’affection positive produit des affects **joyeux** → augmentation de puissance.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Présence régulière référente.
 +* Contacts chaleureux individualisés.
 +* Rituels relationnels.
 +
 +===🔹 Échange ===
 +
 +== Situation ==
 +Hypoacousie limite la participation.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Frein à la circulation sociale.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +L’échange est **composition de puissances** entre individus.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Appareillage auditif adapté.
 +* Groupes restreints.
 +* Positionnement face à face.
 +
 +===🔹 Réflexion ===
 +
 +== Situation ==
 +Troubles mnésiques.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Altération du traitement cognitif.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +La compréhension augmente la **liberté** ; la confusion la réduit.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Activités de stimulation douce.
 +* Exercices de mémoire autobiographique.
 +* Questionnements simples et sécurisants.
 +
 +===🔹 Reconnaissance ===
 +
 +== Situation ==
 +Célibataire, sans descendance → risque d’invisibilité symbolique.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Besoin central de validation sociale.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +Être reconnu augmente la **puissance d’agir**.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Valorisation de son parcours.
 +* Rôle dans la vie collective.
 +* Mise en avant de compétences passées.
 +
 +===🔹 Cohérence ===
 +
 +== Situation ==
 +Désorganisation temporelle.
 +
 +== Lecture Stevenson ==
 +Risque d’effondrement du fil identitaire.
 +
 +== Lecture spinoziste ==
 +La cohérence permet la continuité du **conatus**.
 +
 +== Actions ==
 +
 +* Rituel journalier stable.
 +* Album de vie.
 +* Repères temporels simples.
 +
 +==== Lecture systémique intégrée ====
 +
 +Les besoins les plus structurants ici :
 +
 +* **Sécurité**
 +* **Cohérence**
 +* **Affection**
 +* **Échange**
 +
 +Le levier majeur : le goût relationnel, expression intacte du **conatus**.
 +
 +==== Formulation synthétique Stevenson–Spinoza ====
 +
 +Le modèle permet d’identifier les zones de fragilité.
 +Spinoza permet de comprendre :
 +
 +L’objectif n’est pas seulement de compenser les déficits,
 +mais d’augmenter la puissance d’agir encore disponible.
 +
 +----
 +
 +==== VOLET B Articulation HAS====
 +
 +
 +Voici le **tableau unique Stevenson (10 besoins) × articulation HAS**
 --- ---
  
-===== Tableau d’articulation Stevenson × Référentiel HAS =====+==== Tableau d’articulation Stevenson × Référentiel HAS ====
  
-==== Méthodologie d’articulation ====+=== Méthodologie d’articulation ===
  
 * Lecture par besoin fondamental (Stevenson) * Lecture par besoin fondamental (Stevenson)
Ligne 15: Ligne 243:
 --- ---
  
-==== Tableau opérationnel unique ====+=== Tableau opérationnel unique ===
  
 ^ Besoin Stevenson ^ Risques / Enjeux (cas EHPAD) ^ Attentes HAS mobilisées ^ Preuves attendues (évaluation) ^ ^ Besoin Stevenson ^ Risques / Enjeux (cas EHPAD) ^ Attentes HAS mobilisées ^ Preuves attendues (évaluation) ^
Ligne 71: Ligne 299:
 --- ---
  
-==== Lecture intégrée Stevenson – HAS – Spinoza ====+=== Lecture intégrée Stevenson – HAS – Spinoza ===
  
 * Chaque besoin correspond à un champ d’exigence HAS. * Chaque besoin correspond à un champ d’exigence HAS.
Ligne 88: Ligne 316:
 * Une version CPOM prête à intégrer * Une version CPOM prête à intégrer
 * Une version « -3 niveaux » adaptée à votre standard Wiki * Une version « -3 niveaux » adaptée à votre standard Wiki
 +
 +=== Stevenson (10 besoins) × Critères HAS détaillés – Cas EHPAD (87 ans) ===
 +
 +Référentiel mobilisé : **HAS – Référentiel d’évaluation des ESSMS (2022)**
 +Logique retenue : articulation besoin fondamental → critères HAS opposables → indicateurs objectivables → actions opérationnelles.
 +
 +---
 +
 +=== 1. Mobilité ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Projet personnalisé co-construit | Objectifs fonctionnels formalisés et réévalués | Traçabilité objectifs mobilité | Objectifs hebdomadaires individualisés |
 +| Évaluation des risques | Prévention chute documentée | Score chute, plan prévention | Parcours sécurisés + marche accompagnée active |
 +| Bientraitance | Respect rythme et capacités | Absence contrainte injustifiée | Encouragement autonomie résiduelle |
 +| Coordination | Coopération IDE/AS/kiné | Planification séances | Réévaluation mensuelle mobilité |
 +
 +---
 +
 +=== 2. Adaptation à l’environnement ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Personnalisation de l’accueil | Adaptation aux troubles cognitifs | Signalétique individualisée | Repères visuels personnalisés |
 +| Accessibilité | Environnement compréhensible | Éclairage, pictogrammes | Stabilisation parcours quotidiens |
 +| Gestion des risques | Sécurisation déambulation | Zones identifiées | Suppression obstacles |
 +| Participation | Expression ressentis | Compte-rendu entretien | Ajustements continus environnement |
 +
 +---
 +
 +=== 3. Nutrition ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Évaluation clinique | Dépistage dénutrition | IMC, albumine, MNA | Surveillance pondérale rapprochée |
 +| Qualité restauration | Adaptation texture/goûts | Fiches préférences | Repas enrichis personnalisés |
 +| Participation | Respect choix alimentaires | Recueil préférences | Petit groupe relationnel |
 +| Continuité des soins | Coordination médecin/diététique | Plan nutrition tracé | Réévaluation mensuelle |
 +
 +---
 +
 +=== 4. Hygiène ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Respect dignité | Consentement recherché | Traçabilité accord | Explication systématique gestes |
 +| Personnalisation | Adaptation rythme toilette | Horaire individualisé | Participation active partielle |
 +| Prévention risque infectieux | Protocoles appliqués | Audit hygiène | Formation équipe |
 +
 +---
 +
 +=== 5. Sécurité ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Gestion des risques | Cartographie risques | Plan prévention | Routine stable quotidienne |
 +| Continuité accompagnement | Référent identifié | Nom référent connu | Référents fixes |
 +| Information usager | Information adaptée | Supports simplifiés | Rappels réguliers sécurisants |
 +
 +---
 +
 +=== 6. Affection ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Bientraitance relationnelle | Posture empathique | Observation interactions | Présence régulière référente |
 +| Lutte isolement | Maintien lien social | Fréquence visites | Rituels relationnels |
 +| Qualité vie | Expression satisfaction | Questionnaire résident | Ajustement relationnel |
 +
 +---
 +
 +=== 7. Échange ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Accessibilité communication | Adaptation déficience sensorielle | Test audition | Appareillage auditif |
 +| Participation sociale | Inclusion activités | Taux participation | Groupes restreints |
 +| Expression libre | Liberté parole | Temps d’écoute formalisé | Face à face privilégié |
 +
 +---
 +
 +=== 8. Réflexion ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Évaluation cognitive | Suivi troubles | MMS ou équivalent | Stimulation douce |
 +| Projet personnalisé | Objectifs cognitifs | Traçabilité activités | Mémoire autobiographique |
 +| Information adaptée | Langage simplifié | Supports visuels | Questionnement sécurisant |
 +
 +---
 +
 +=== 9. Reconnaissance ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Respect identité | Histoire de vie formalisée | Dossier biographique | Valorisation parcours |
 +| Participation citoyenne | Rôle social | Participation CVS | Responsabilité symbolique |
 +| Droit à l’expression | Recueil parole | Trace écrite | Mise en avant compétences |
 +
 +---
 +
 +=== 10. Cohérence ===
 +
 +^ Critère HAS précis ^ Attendus évaluatifs ^ Indicateurs concrets ^ Actions ciblées ^
 +| Projet personnalisé évolutif | Révision régulière | Compte rendu annuel | Rituel journalier stable |
 +| Continuité parcours | Coordination interne | Réunion synthèse | Album de vie |
 +| Prévention rupture | Anticipation transitions | Plan d’adaptation | Repères temporels fixes |
 +
 +---
 +
 +==== Lecture intégrée Stevenson – HAS – Spinoza ====
 +
 +* Les critères HAS structurent l’évaluation normative.
 +* Les besoins Stevenson structurent la compréhension anthropologique.
 +* L’apport spinoziste oriente la finalité : augmentation de la puissance d’agir.
 +
 +Dans ce cas précis, les critères HAS les plus stratégiques à renforcer :
 +
 +* Gestion des risques (Sécurité)
 +* Projet personnalisé évolutif (Cohérence)
 +* Participation sociale (Échange)
 +* Bientraitance relationnelle (Affection)
 +
 +L’enjeu n’est pas uniquement la conformité réglementaire,
 +mais la consolidation dynamique des besoins structurants permettant la stabilisation globale de la personne.
 +
  
  
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