Table des matières

EHPAD Les Airelles Fragilité 1

Analyse opérationnelle

Stevenson (10 besoins) × Fragilisations × Risques × Actions (EHPAD)

Logique utilisée : Besoin fondamental → Fragilisations possibles → Risques associés → Actions opérationnelles Articulation implicite avec référentiel HAS (bientraitance, sécurité, projet personnalisé, prévention des risques).

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1. Mobilité

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Sarcopénie liée à l’âge Chutes Programme de mobilisation douce
Douleurs articulaires Perte autonomie déplacements Kinésithérapie adaptée
Peur de tomber Réduction activité physique Marche accompagnée sécurisée
Immobilisation prolongée Escarres Alternance positions / mobilisation

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2. Adaptation à l’environnement

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Désorientation spatiale Errance anxieuse Signalétique claire personnalisée
Troubles cognitifs Stress environnemental Stabilisation des repères
Déficit sensoriel Mauvaise compréhension espace Éclairage renforcé
Complexité architecturale Perte autonomie déplacement Parcours simplifiés

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3. Nutrition

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Perte d’appétit Dénutrition Repas enrichis
Troubles mastication Refus alimentaire Adaptation textures
Isolement pendant repas Apports insuffisants Repas en petits groupes
Troubles mémoire Oubli repas Surveillance alimentaire

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4. Hygiène

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Dépendance fonctionnelle Dégradation hygiène corporelle Assistance adaptée
Refus de soins Conflits relationnels Explication gestes
Fatigue Toilette incomplète Adaptation rythme
Troubles cognitifs Désorganisation soins Routine stable

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5. Sécurité

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Perte repères Anxiété Présence rassurante
Troubles marche Chutes Aménagement environnement
Déficits cognitifs Comportements dangereux Surveillance adaptée
Isolement Retard intervention Systèmes d’appel accessibles

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6. Affection

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Absence de famille Isolement affectif Référent relationnel
Deuils successifs Dépression Soutien psychologique
Sentiment abandon Retrait relationnel Présence régulière
Manque contacts physiques Carence affective Gestes relationnels adaptés

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7. Échange

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Hypoacousie Isolement social Appareillage auditif
Troubles parole Difficulté communication Supports visuels
Fatigabilité Retrait social Activités groupes réduits
Difficulté compréhension Malentendus Communication simplifiée

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8. Réflexion

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Troubles mnésiques Désorientation Exercices mémoire
Déclin cognitif Perte initiative Activités stimulation
Confusion Anxiété cognitive Cadre rassurant
Manque stimulation Accélération déclin Activités cognitives adaptées

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9. Reconnaissance

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Perte rôle social Sentiment inutilité Participation vie collective
Absence descendance Invisibilité symbolique Valorisation parcours
Image de soi dégradée Dépression Mise en valeur compétences
Institutionnalisation Dépersonnalisation Individualisation accompagnement

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10. Cohérence

Fragilisations possibles Risques liés Actions possibles
Désorientation temporelle Désorganisation quotidienne Rituels journaliers
Perte mémoire autobiographique Rupture identité Album de vie
Changements fréquents Stress Stabilisation routines
Multiplicité intervenants Confusion relationnelle Référents identifiés

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Lecture systémique Stevenson

Les besoins structurants pour une personne âgée fragile sont généralement :

* Sécurité * Cohérence * Affection * Mobilité

Ces besoins jouent un rôle de régulateurs systémiques : leur stabilisation permet souvent de réduire les fragilisations observées dans les autres besoins.

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Lecture complémentaire inspirée de Spinoza

Dans cette perspective :

* les fragilisations diminuent la puissance d’agir * les risques correspondent à des dynamiques d’affects tristes (peur, isolement, perte de sens) * les actions doivent viser l’augmentation d’affects joyeux stabilisateurs

Objectif final :

restaurer ou maintenir la puissance d’exister de la personne malgré les fragilités biologiques.