===== Stevenson et Serafin ===== oici la version consolidée de l’ensemble des contenus produits dans cette conversation, convertie en syntaxe DokuWiki, avec tous les niveaux de titres diminués d’un niveau (-1). Rédaction == Référentiel intégré Stevenson × CIF × SERAFIN × CPOM == === Finalité du document === Ce document constitue un référentiel conceptuel et opérationnel permettant d’articuler : les besoins fondamentaux du modèle de Stevenson, la description fonctionnelle CIF, la nomenclature de prestations SERAFIN-PH, la logique de financement institutionnel via CPOM. Il vise à relier : besoins humains → limitations fonctionnelles → prestations → financement → régulation institutionnelle. == Logique générale du financement médico-social == === Structure du financement public === Le CPOM est un contrat entre l’autorité de tarification (ARS / département) et l’établissement médico-social. Il finance : des missions, une organisation de réponses, une capacité de prise en charge, une population accompagnée. Il ne finance pas directement chaque personne individuellement. === Niveau individuel et niveau institutionnel === Niveau individuel : évaluation multidimensionnelle, projet personnalisé, prestations mobilisées. Niveau institutionnel : organisation collective, mutualisation des ressources, régulation globale des besoins. Le financement est global mais fondé indirectement sur les profils individuels agrégés. === Transformation du modèle avec SERAFIN-PH === Tendance actuelle : financement par structures → financement par besoins → financement par parcours. Mais la tarification reste majoritairement institutionnelle. == Modèle anthropologique de référence : Stevenson == === Les dix besoins fondamentaux === ==== Besoins physiques ==== mobilité adaptation à l’environnement nutrition hygiène sécurité ==== Besoins psychiques ==== affection échange réflexion reconnaissance cohérence === Principe fondamental === Tout acte reçu ou émis perturbe l’équilibre d’un besoin et nécessite une compensation. La personne est un système de régulation dynamique. === Extension aux organismes sociaux === Un organisme social possède : des besoins analogues, des mécanismes de régulation, des équilibres internes, des risques de dérégulation. L’institution médico-sociale est donc un système vivant de régulation des besoins humains. == Articulation CIF × Stevenson × SERAFIN == === Principe d’articulation === Fonction altérée (CIF) → déséquilibre d’un besoin (Stevenson) → prestation mobilisée (SERAFIN) → financement institutionnel (CPOM) → restauration de l’équilibre. === Fonctions mentales === Besoin dominant : réflexion sécurité psychique autonomie Prestations : rééducation cognitive soutien psychologique accompagnement éducatif === Fonctions sensorielles === Besoin dominant : sécurité action sur le monde Prestations : aides techniques compensation sensorielle === Fonctions motrices === Besoin dominant : mobilité sécurité corporelle efficacité de l’action Prestations : rééducation aides techniques mobilité aménagement environnement === Communication === Besoin dominant : échange participation sociale reconnaissance Prestations : orthophonie communication alternative médiation relationnelle === Entretien personnel === Besoin dominant : hygiène nutrition dignité Prestations : aide humaine soins de confort accompagnement nutritionnel === Vie domestique === Besoin dominant : autonomie action sur l’environnement Prestations : accompagnement vie quotidienne soutien gestion domestique === Participation sociale === Besoin dominant : échange reconnaissance affection Prestations : inclusion sociale soutien relationnel médiation sociale === Vie citoyenne === Besoin dominant : cohérence existentielle participation collective Prestations : accompagnement projet de vie accès aux droits coordination de parcours === Environnement === Besoin dominant : sécurité autonomie fonctionnelle Prestations : adaptation logement aides techniques coordination réseau == Lecture systémique du CPOM == === Fonction réelle du financement === Le CPOM finance : la capacité institutionnelle de régulation, l’équilibre global d’une population, la continuité des parcours, la stabilité des réponses. Il ne finance pas une somme d’actes isolés. === Interprétation systémique === Personne = système auto-régulé Institution = système de régulation collective Financement = mécanisme d’homéostasie sociale. == Conséquence théorique majeure == Le financement médico-social correspond à : régulation des besoins fondamentaux d’une population humaine singulière. == Implications opérationnelles pour les ESSMS == === Évaluation === Analyse multidimensionnelle des besoins. === Projet personnalisé === Organisation cohérente des réponses. === Pilotage institutionnel === Gestion de l’équilibre global des besoins. === Argumentaire CPOM === Justification des ressources par la complexité des régulations nécessaires. == Synthèse conceptuelle finale == La CIF décrit les limitations fonctionnelles. Le modèle de Stevenson explique leur signification humaine. SERAFIN organise les prestations. Le CPOM finance la capacité institutionnelle de réponse. L’ensemble forme un système de régulation du vivant humain dans un cadre social organisé. == Formule structurante == Besoins humains fondamentaux → déséquilibres fonctionnels → réponses professionnelles → organisation institutionnelle → financement public → restauration de l’équilibre de vie.