===== EHPAD Les Airelles Fragilité 1 =====

==== Analyse opérationnelle  ====

Stevenson (10 besoins) × Fragilisations × Risques × Actions (EHPAD)


Logique utilisée :
**Besoin fondamental → Fragilisations possibles → Risques associés → Actions opérationnelles**
Articulation implicite avec **référentiel HAS (bientraitance, sécurité, projet personnalisé, prévention des risques).**

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=== 1. Mobilité ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Sarcopénie liée à l’âge | Chutes | Programme de mobilisation douce |
| Douleurs articulaires | Perte autonomie déplacements | Kinésithérapie adaptée |
| Peur de tomber | Réduction activité physique | Marche accompagnée sécurisée |
| Immobilisation prolongée | Escarres | Alternance positions / mobilisation |

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=== 2. Adaptation à l’environnement ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Désorientation spatiale | Errance anxieuse | Signalétique claire personnalisée |
| Troubles cognitifs | Stress environnemental | Stabilisation des repères |
| Déficit sensoriel | Mauvaise compréhension espace | Éclairage renforcé |
| Complexité architecturale | Perte autonomie déplacement | Parcours simplifiés |

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=== 3. Nutrition ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Perte d’appétit | Dénutrition | Repas enrichis |
| Troubles mastication | Refus alimentaire | Adaptation textures |
| Isolement pendant repas | Apports insuffisants | Repas en petits groupes |
| Troubles mémoire | Oubli repas | Surveillance alimentaire |

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=== 4. Hygiène ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Dépendance fonctionnelle | Dégradation hygiène corporelle | Assistance adaptée |
| Refus de soins | Conflits relationnels | Explication gestes |
| Fatigue | Toilette incomplète | Adaptation rythme |
| Troubles cognitifs | Désorganisation soins | Routine stable |

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=== 5. Sécurité ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Perte repères | Anxiété | Présence rassurante |
| Troubles marche | Chutes | Aménagement environnement |
| Déficits cognitifs | Comportements dangereux | Surveillance adaptée |
| Isolement | Retard intervention | Systèmes d’appel accessibles |

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=== 6. Affection ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Absence de famille | Isolement affectif | Référent relationnel |
| Deuils successifs | Dépression | Soutien psychologique |
| Sentiment abandon | Retrait relationnel | Présence régulière |
| Manque contacts physiques | Carence affective | Gestes relationnels adaptés |

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=== 7. Échange ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Hypoacousie | Isolement social | Appareillage auditif |
| Troubles parole | Difficulté communication | Supports visuels |
| Fatigabilité | Retrait social | Activités groupes réduits |
| Difficulté compréhension | Malentendus | Communication simplifiée |

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=== 8. Réflexion ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Troubles mnésiques | Désorientation | Exercices mémoire |
| Déclin cognitif | Perte initiative | Activités stimulation |
| Confusion | Anxiété cognitive | Cadre rassurant |
| Manque stimulation | Accélération déclin | Activités cognitives adaptées |

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=== 9. Reconnaissance ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Perte rôle social | Sentiment inutilité | Participation vie collective |
| Absence descendance | Invisibilité symbolique | Valorisation parcours |
| Image de soi dégradée | Dépression | Mise en valeur compétences |
| Institutionnalisation | Dépersonnalisation | Individualisation accompagnement |

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=== 10. Cohérence ===

^ Fragilisations possibles ^ Risques liés ^ Actions possibles ^
| Désorientation temporelle | Désorganisation quotidienne | Rituels journaliers |
| Perte mémoire autobiographique | Rupture identité | Album de vie |
| Changements fréquents | Stress | Stabilisation routines |
| Multiplicité intervenants | Confusion relationnelle | Référents identifiés |

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==== Lecture systémique Stevenson ====

Les besoins structurants pour une personne âgée fragile sont généralement :

* **Sécurité**
* **Cohérence**
* **Affection**
* **Mobilité**

Ces besoins jouent un rôle de **régulateurs systémiques** :
leur stabilisation permet souvent de réduire les fragilisations observées dans les autres besoins.

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==== Lecture complémentaire inspirée de Spinoza ====

Dans cette perspective :

* les **fragilisations** diminuent la **puissance d’agir**
* les **risques** correspondent à des dynamiques d’**affects tristes** (peur, isolement, perte de sens)
* les **actions** doivent viser l’augmentation d’**affects joyeux stabilisateurs**

Objectif final :

**restaurer ou maintenir la puissance d’exister de la personne malgré les fragilités biologiques.**