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Rédaction
Ce document constitue un référentiel conceptuel et opérationnel permettant d’articuler :
les besoins fondamentaux du modèle de Stevenson,
la description fonctionnelle CIF,
la nomenclature de prestations SERAFIN-PH,
la logique de financement institutionnel via CPOM.
Il vise à relier : besoins humains → limitations fonctionnelles → prestations → financement → régulation institutionnelle.
Le CPOM est un contrat entre l’autorité de tarification (ARS / département) et l’établissement médico-social.
Il finance :
des missions,
une organisation de réponses,
une capacité de prise en charge,
une population accompagnée.
Il ne finance pas directement chaque personne individuellement.
Niveau individuel :
évaluation multidimensionnelle,
projet personnalisé,
prestations mobilisées.
Niveau institutionnel :
organisation collective,
mutualisation des ressources,
régulation globale des besoins.
Le financement est global mais fondé indirectement sur les profils individuels agrégés.
Tendance actuelle :
financement par structures → financement par besoins → financement par parcours.
Mais la tarification reste majoritairement institutionnelle.
mobilité
adaptation à l’environnement
nutrition
hygiène
sécurité
affection
échange
réflexion
reconnaissance
cohérence
Tout acte reçu ou émis perturbe l’équilibre d’un besoin et nécessite une compensation.
La personne est un système de régulation dynamique.
Un organisme social possède :
des besoins analogues,
des mécanismes de régulation,
des équilibres internes,
des risques de dérégulation.
L’institution médico-sociale est donc un système vivant de régulation des besoins humains.
Fonction altérée (CIF) → déséquilibre d’un besoin (Stevenson) → prestation mobilisée (SERAFIN) → financement institutionnel (CPOM) → restauration de l’équilibre.
Besoin dominant :
réflexion
sécurité psychique
autonomie
Prestations :
rééducation cognitive
soutien psychologique
accompagnement éducatif
Besoin dominant :
sécurité
action sur le monde
Prestations :
aides techniques
compensation sensorielle
Besoin dominant :
mobilité
sécurité corporelle
efficacité de l’action
Prestations :
rééducation
aides techniques mobilité
aménagement environnement
Besoin dominant :
échange
participation sociale
reconnaissance
Prestations :
orthophonie
communication alternative
médiation relationnelle
Besoin dominant :
hygiène
nutrition
dignité
Prestations :
aide humaine
soins de confort
accompagnement nutritionnel
Besoin dominant :
autonomie
action sur l’environnement
Prestations :
accompagnement vie quotidienne
soutien gestion domestique
Besoin dominant :
échange
reconnaissance
affection
Prestations :
inclusion sociale
soutien relationnel
médiation sociale
Besoin dominant :
cohérence existentielle
participation collective
Prestations :
accompagnement projet de vie
accès aux droits
coordination de parcours
Besoin dominant :
sécurité
autonomie fonctionnelle
Prestations :
adaptation logement
aides techniques
coordination réseau
Le CPOM finance :
la capacité institutionnelle de régulation,
l’équilibre global d’une population,
la continuité des parcours,
la stabilité des réponses.
Il ne finance pas une somme d’actes isolés.
Personne = système auto-régulé Institution = système de régulation collective Financement = mécanisme d’homéostasie sociale.
Le financement médico-social correspond à :
régulation des besoins fondamentaux d’une population humaine singulière.
Analyse multidimensionnelle des besoins.
Organisation cohérente des réponses.
Gestion de l’équilibre global des besoins.
Justification des ressources par la complexité des régulations nécessaires.
La CIF décrit les limitations fonctionnelles. Le modèle de Stevenson explique leur signification humaine. SERAFIN organise les prestations. Le CPOM finance la capacité institutionnelle de réponse.
L’ensemble forme un système de régulation du vivant humain dans un cadre social organisé.
Besoins humains fondamentaux → déséquilibres fonctionnels → réponses professionnelles → organisation institutionnelle → financement public → restauration de l’équilibre de vie.