Chat 20/02/2026
<note> Ce cadre formalise une lecture pluripoints-de-vue (type « topos ») d’un parcours CSAPA : les observations locales (médicales, psycho-sociales, droits, environnement, etc.) doivent être cohérentes et « recollables » pour produire un diagnostic global robuste. </note>
Les 10 besoins fondamentaux (base de la catégorie des besoins) : :contentReference[oaicite:0]{index=0}
| Code | Besoin |
|---|---|
| B1 | Mobilité |
| B2 | Adaptation à l’environnement |
| B3 | Nutrition |
| B4 | Hygiène |
| B5 | Sécurité |
| B6 | Affection |
| B7 | Échange |
| B8 | Réflexion |
| B9 | Reconnaissance |
| B10 | Cohérence |
<note> Rappel : le modèle prend pour centre la régulation des équilibres et le sentiment d’autonomie. :contentReference[oaicite:1]{index=1} </note>
Chaque objet est un contexte d’observation/évaluation. Les morphismes sont des changements de point de vue (passage, traduction, restriction).
| Code | Contexte (objet) | Exemple de contenu |
|---|---|---|
| C0 | Contexte global « situation usager » | synthèse, hypothèses, trajectoire |
| C1 | Médical / somatique | douleurs, sommeil, traitements, comorbidités |
| C2 | Addictologie clinique | produits, modes, craving, rechutes, réduction des risques |
| C3 | Psychique / clinique | anxiété, humeur, trauma, impulsivité, attention |
| C4 | Social / droits | ressources, RSA, couverture santé, démarches, dettes |
| C5 | Habitat / environnement | logement, hébergement, instabilité, quartier |
| C6 | Judiciaire / contraintes | contrôle, injonctions, obligations |
| C7 | Réseau / entourage | famille, pairs, isolement, conflits |
| C8 | Parcours / adhésion | rendez-vous, ruptures, engagement, préférences |
| C9 | Information / accessibilité (FALC) | compréhension, consentement, supports accessibles |
| C10 | Organisation interne (CSAPA) | circuit d’accueil, temps, coordination, transmissions |
Un morphisme u: Ci → Cj signifie : « je traduis/relie une observation faite en Ci vers une forme exploitable en Cj ».
| Morphisme | Sens opérationnel |
|---|---|
| u10: C1 → C0 | intégrer données somatiques dans la synthèse globale |
| u20: C2 → C0 | intégrer données addictologiques dans la synthèse |
| u30: C3 → C0 | intégrer données psychiques dans la synthèse |
| u40: C4 → C0 | intégrer données sociales/droits dans la synthèse |
| u50: C5 → C0 | intégrer environnement/habitat dans la synthèse |
| u60: C6 → C0 | intégrer contraintes judiciaires dans la synthèse |
| u70: C7 → C0 | intégrer réseau/entourage dans la synthèse |
| u80: C8 → C0 | intégrer dynamique d’adhésion/parcours |
| u90: C9 → C0 | intégrer « compréhension réelle » et consentement |
| uA0: C10 → C0 | intégrer contraintes/capacités organisationnelles |
<note> Vous pouvez ajouter des morphismes « latéraux » (ex. C4 → C9 : rendre une démarche sociale compréhensible ; C2 → C9 : rendre un plan RDR compréhensible). </note>
Un « recouvrement » de C0 est un ensemble de contextes {Ci → C0} jugé nécessaire pour conclure sans angle mort.
<note> Principe : plus la situation est instable, plus le recouvrement doit être riche pour éviter les faux diagnostics de « non-adhésion » ou de « refus ». </note>
On définit un faisceau X : C^op → Set (ou vers des structures de données) :
| Champ | Description |
|---|---|
| date | date de l’observation |
| source | professionnel / usager / proche / document |
| faits | éléments observables / vérifiables |
| ressenti | vécu rapporté (si pertinent) |
| hypothèse | interprétation prudente |
| preuve | document, trace, indicateur, récit croisé |
| besoins | impacts B1..B10 (voir cotation ci-dessous) |
| intensité | 0..3 (faible/moyen/fort) |
| valence | régulateur / dérégulateur / mixte |
| action | action proposée / déjà faite |
| retour | effet observé (feedback) |
Deux observations locales Oi ∈ X(Ci), Oj ∈ X(Cj) sont compatibles si :
Si compatibles sur les recouvrements, elles se recollent en une observation globale Og ∈ X(C0).
On définit une application (par contexte) :
| Score | Sens |
|---|---|
| -2 | dérégulation forte (menace, rupture, risque) |
| -1 | dérégulation modérée (fragilité) |
| 0 | neutre / non documenté |
| +1 | régulation modérée (soutien) |
| +2 | régulation forte (stabilisation, ressource active) |
<note> Le lien « besoins ↔ équilibre ↔ autonomie » est constitutif du modèle. :contentReference[oaicite:2]{index=2} </note>
Pour chaque besoin Bk :
Pondérations suggérées (à adapter) :
On modélise l’état du parcours comme un vecteur :
Une intervention est une transformation :
| Attracteur | Signature sur les besoins (tendance) | Description |
|---|---|---|
| A+ Autonomie stabilisée | B5,B2,B8,B10 en hausse | sécurité + adaptation + réflexion + cohérence : trajectoire stable |
| A0 Compensation coûteuse | B8 haut mais B6,B7 bas | hyper-contrôle cognitif avec isolement relationnel |
| A- Cycle rechute/culpabilité | B9,B10 bas, B5 instable | reconnaissance/cohérence dégradées, alternances « reprise/effondrement » |
| A* Chaos contextuel | B2,B5,B8 oscillants | hypersensibilité aux perturbations (habitat, contraintes, accès droits) |
Un bassin = ensemble des situations initiales x(0) qui convergent vers un attracteur. Actions-clés en CSAPA :
Hypothèse de travail (testable en pratique) :
ce qui favorise les attracteurs A- ou A*.