===== Airelles Résidente M =====

[[management:ia_wiki:airelles_table_dorientation|Airelles Table d’orientation Stevenson]]

==== Diagnostic synthétique selon le Modèle de Stevenson ====


Prompt //Faire le diagnostic en suivant le modèle de Stevenson d’une personne en EHPAD présentant ces caractéristiques : femme de 87 ans en EHPAD; Troubles mnésiques et désorientation spatiale; Hypoacousie; Dénutrition; Mobilité atténuée: Goût marqué pour les relations; Dépression//


**Cas : résidente de 87 ans vivant dans un EHPAD**

Caractéristiques connues :

  * troubles mnésiques et désorientation spatiale
  * hypoacousie
  * dénutrition
  * mobilité atténuée
  * goût marqué pour les relations
  * état dépressif

L’analyse consiste à examiner **besoin par besoin**  les fragilisations et les ressources.

**1. Mobilité**

**Situation**

  * Mobilité atténuée liée à l’âge et probablement à une faiblesse musculaire.
  * Risque accru de chutes et de perte d’autonomie.

**Conséquences possibles**

  * diminution de l’autonomie dans les déplacements
  * réduction des interactions sociales
  * aggravation de la dépression

**Ressources**

  * mobilité encore partiellement conservée.

**Axes d’action**

  * kinésithérapie douce
  * marche accompagnée quotidienne
  * aménagement sécurisant des circulations

**2. Adaptation**

**Situation**

  * troubles mnésiques
  * désorientation spatiale.

**Conséquences possibles**

  * anxiété face aux changements
  * difficultés à comprendre les situations
  * dépendance accrue à l’environnement.

**Ressources**

  * capacité d’adaptation encore possible si environnement stable.

**Axes d’action**

  * repères visuels (couleurs, pictogrammes)
  * routines quotidiennes stables
  * accompagnement personnalisé dans les transitions.

**3. Nutrition**

**Situation**

  * dénutrition identifiée.

**Conséquences possibles**

  * fatigue
  * aggravation de la perte musculaire
  * baisse des défenses immunitaires
  * aggravation des troubles cognitifs.

**Axes d’action**

  * enrichissement alimentaire
  * collations fréquentes
  * repas conviviaux
  * surveillance du poids.

**4. Hygiène**

**Situation probable**

  * dépendance partielle possible pour la toilette.

**Conséquences possibles**

  * risque de négligence involontaire si dépression et troubles cognitifs.

**Axes d’action**

  * accompagnement bienveillant
  * rituels de toilette valorisants.

**5. Sécurité**

**Situation**

Facteurs de risque :

  * désorientation spatiale
  * mobilité réduite
  * dénutrition
  * troubles sensoriels.

**Conséquences possibles**

  * chutes
  * fugues ou errance
  * anxiété.

**Axes d’action**

  * environnement lisible et sécurisé
  * surveillance discrète
  * éclairage et signalétique adaptés.

**6. Affection**

**Situation**

  * besoin probablement élevé en raison de la dépression.

**Ressources**

  * goût marqué pour les relations.

**Conséquences**

  * risque d’isolement affectif si les interactions sont insuffisantes.

**Axes d’action**

  * présence relationnelle régulière
  * groupes de discussion
  * médiation animale ou activités relationnelles.

**7. Échange**

**Situation**

  * goût prononcé pour les relations
  * hypoacousie pouvant gêner les échanges.

**Conséquences**

  * frustration communicationnelle
  * retrait social.

**Axes d’action**

  * appareillage auditif
  * petits groupes de discussion
  * activités conversationnelles.

**8. Réflexion**

**Situation**

  * troubles mnésiques.

**Conséquences**

  * diminution des capacités cognitives
  * désorientation.

**Axes d’action**

  * stimulation cognitive douce
  * jeux de mémoire
  * discussion sur souvenirs.

**9. Reconnaissance**

**Situation**

  * dépression souvent liée à une perte de sentiment de valeur.

**Ressources**

  * personnalité probablement sociable.

**Axes d’action**

  * valorisation du rôle dans la vie collective
  * activités où la personne peut transmettre des expériences.

**10. Cohérence**

**Situation**

  * risque de perte de sens de l’existence
  * fragilité identitaire liée aux troubles cognitifs.

**Conséquences**

  * renforcement de la dépression.

**Axes d’action**

  * travail biographique
  * maintien des repères de vie
  * activités liées à son histoire personnelle.

**Synthèse diagnostique Stevenson**

**Besoins les plus fragilisés**

  - nutrition
  - adaptation
  - réflexion
  - mobilité
  - cohérence

**Besoins ressources**

  - affection
  - échange
  - reconnaissance (potentielle)

**Enjeu central**

La **dimension relationnelle**  constitue la principale ressource thérapeutique. \\ La restauration de l’autonomie passera par :

  * stimulation relationnelle
  * sécurisation de l’environnement
  * renutrition
  * stimulation cognitive douce.



----